Chaque année à l’automne, la Drees publie les comptes de la santé, qui détaillent combien la France dépense pour se soigner et qui règle la facture. L’édition 2026, qui porte sur l’année 2025, a été mise en ligne le 1er octobre puis présentée au grand public le 14 octobre sous le titre « Combien coûte la santé en France ? Qui paie ? ». Pour un retraité qui compare sa mutuelle ou prépare un devis d’appareil auditif, ces chiffres disent beaucoup de ce qui reste réellement à sa charge.
Plan de l'article
353 milliards d’euros dépensés pour la santé en 2025 #
Selon le panorama de la Drees, la dépense courante de santé atteint 353,2 milliards d’euros en 2025. Elle progresse de 3,3 % sur un an, un rythme un peu plus lent qu’en 2024 (+3,5 %) et nettement inférieur à la moyenne de l’Union européenne (+5,9 %). Ces dépenses représentent désormais 11,8 % du PIB.
Rapportée à chaque habitant, la note s’élève à 5 130 euros en moyenne. La page de synthèse de la Drees en donne la répartition : 3 620 euros financés par la Sécurité sociale, 630 euros par les organismes complémentaires (mutuelles, assureurs, institutions de prévoyance), 353 euros par les autres administrations publiques, 32 euros par les entreprises. Les 495 euros restants sont payés directement par le patient.
495 euros de reste à charge, dont 207 euros pour les soins de longue durée #
Ce montant de 495 euros par habitant correspond à 9,7 % de la dépense de santé, contre 9,8 % en 2024. La France reste ainsi l’un des pays de l’Union européenne où le patient paie le moins de sa poche, derrière le Luxembourg et la Croatie.
Le détail par poste est plus parlant pour les seniors. Sur ces 495 euros, la Drees attribue 207 euros aux soins de longue durée, 112 euros aux soins courants en ville, 67 euros aux médicaments et 52 euros aux dispositifs médicaux. Les soins de longue durée regroupent pour l’essentiel l’accompagnement des personnes âgées en perte d’autonomie, en établissement ou à domicile. C’est le premier poste de reste à charge, et la Drees note que ces dépenses sont « de nouveau dynamiques ».
Attention aux comparaisons avec les années précédentes
Le chiffre de 495 euros ne se compare pas directement avec celui publié l’an dernier. L’édition 2026 adopte la dépense courante de santé au sens international comme référence principale, alors que l’édition précédente mettait en avant la seule consommation de soins et de biens médicaux, un périmètre plus étroit qui exclut les soins de longue durée. Comme le rappelle Selectra dans son analyse du 9 octobre, le reste à charge des ménages atteint 34,1 milliards d’euros sur l’ensemble de la dépense, mais tombe à 19,7 milliards d’euros sur le seul périmètre des soins et biens médicaux.
Optique, audition, dentaire : là où la mutuelle pèse le plus #
Les organismes complémentaires financent 12,3 % de la dépense de santé en 2025. Mais cette moyenne masque de très fortes différences d’un poste à l’autre, précisément sur les soins qui concernent le plus les plus de 60 ans. D’après le panorama de la Drees, les complémentaires prennent en charge :
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69 % de l’optique médicale, soit plus des deux tiers du prix des lunettes et des lentilles remboursables ;
48 % des audioprothèses, un poste qui devient central après 65 ans ;
46 % des soins et prothèses dentaires, couronnes et bridges compris.
Autrement dit, pour ces trois familles de soins, la Sécurité sociale n’est pas le premier financeur, ou ne l’est que de peu. Le niveau de garantie choisi dans son contrat fait alors toute la différence entre un équipement payé intégralement par la mutuelle et une facture qui reste en partie à régler.
Le médicament ralentit, mais les volumes augmentent
Côté pharmacie, les dépenses de médicaments atteignent 34,9 milliards d’euros. Leur progression ralentit à +1,3 %, alors que les volumes consommés augmentent de 3,7 %. En moyenne, le reste à charge sur les médicaments s’établit à 67 euros par habitant.
Ce que ces chiffres changent pour le choix d’une mutuelle senior #
Les comptes de la santé confirment une tendance que les retraités constatent sur leurs relevés : le reste à charge se concentre sur quelques postes précis. Avant de renouveler ou de changer de contrat, il est utile de regarder en priorité trois lignes du tableau de garanties.
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L’audition et l’optique. Depuis la réforme du 100 % santé, un panier d’équipements est intégralement remboursé par la Sécurité sociale et la mutuelle responsable. Au-delà de ce panier, c’est le plafond de la garantie qui détermine ce que vous paierez.
Le dentaire. Les prothèses hors panier 100 % santé restent coûteuses. Un forfait exprimé en euros par an se lit plus facilement qu’un pourcentage de la base de remboursement.
L’aide à domicile et l’hébergement. Ces soins de longue durée relèvent surtout de l’aide sociale (APA) et ne sont pas couverts par une complémentaire santé classique. Si ce sujet vous concerne, ce sont plutôt les contrats dépendance ou les garanties d’assistance qu’il faut examiner.
Un débat budgétaire qui se poursuit #
Ces résultats arrivent au moment où l’Assemblée nationale examine le budget de la Sécurité sociale pour 2027, avec plusieurs mesures touchant directement les complémentaires santé et les retraités. La part financée par la Sécurité sociale, 3 620 euros par habitant, reste de loin la plus importante. Mais chaque transfert de charge vers les mutuelles finit, à terme, par se retrouver dans les cotisations. Garder sous la main ces chiffres de la Drees aide à mesurer l’enjeu réel des annonces des prochaines semaines.
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